筑牢基层群众健康的第一道防线

优质医疗资源分布是影响人民健康水平的重要民生问题之一。新的疫情防控形势下，医疗资源配置不均衡的问题较为突出。如何防止医疗资源浪费，解决百姓看病难？政府工作报告提出，“促进优质医疗资源扩容和均衡布局”“积极推进分级分类诊疗”引发代表热议。参加省十四届人大一次会议的代表们认为，均衡医疗资源配置，要提升基层医疗机构的技术水平，补齐基层医疗短板，筑牢基层群众健康的第一道防线，守护人民生命健康。

■让基层医疗人才

引得来、留得住

大医院人满为患、一号难求，部分县级医院和社区医院门可罗雀。参加省两会的代表认为，造成这种现象的主要原因是基层医疗机构人才短缺。

“以我们医院为例，突出的问题就是医疗专业人员严重断档。”省人大代表、平乡县人民医院副院长史风超有些无奈。他表示，由于薪酬待遇、医疗设备、科研环境、职称晋升等方面与大医院都存在很大差距，基层医院对高素质医疗专业毕业生没有吸引力，近几年来该院引进的医疗专业本科毕业生人数非常有限，造成专业人才断层。

史风超坦言，县级医院即使引进来本科毕业生，也未必留得住。根据国家政策，医疗专业本科毕业生需到指定大医院完成3年规培才能在临床执业。然而，一些人规培结束后就跳槽，成为不少基层医院的痛。人才流失、断层，基层医院就无法变强；群众有了病，基层医院往往接不住、治不了，从而导致基层医院公信力缺失，更加留不住人才。

对此，史风超认为，政府应开辟基层医院引进人才的政策绿色通道，在职称晋升方面给予优势政策，吸引医疗人才到基层就业。同时，加大对基层医疗人才在住房、奖励基金等物质方面实实在在的倾斜，确保基层人才引得来、留得住。此外，史风超认为，政府应制定相应举措，防止大医院对基层医院人才的“虹吸效应”。

省人大代表、保定市第一中心医院副院长李志红表示，让人才把心和根都留在基层除了要提高他们的薪酬待遇，还要给平台、给保障。这个平台包含技术平台和行政平台，要在提升人才技术水平、提升职业获得感以及畅通晋升渠道上下功夫。保障则是政府要考虑到基层人才的子女教育、父母养老、配偶择业等多方面问题，让他们在基层医院执业没有后顾之忧。

■让分级诊疗

落实落地

“排队一上午，问诊三分钟。”前几日，一位到我省某三甲医院看病的患者发出这样的感慨。大医院挂号难、候诊时间长，老百姓为何不首选基层？

基层医院留才难，就无法做强，无法取信于民。百姓越级诊疗，造成了看病难、看病贵，也浪费了有限的医疗资源。李志红代表认为，均衡医疗资源分配，最重要的举措就是执行分级诊疗。

分级诊疗制度是本着群众自愿的原则，按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

参会代表们认为，分级诊疗制度一直停留在口头倡导上，政府并没有制定切实可行的措施和考核办法，这项制度在现实中难以落地。史风超代表表示，一些百姓跳过基层医院，直接到省级、市级大医院看病，大医院对此来者不拒，一些地方甚至出现了市级医院与县级医院竞争的现象。因此，他建议，政府应明确各级别医院接诊的病种目录，用医保的报销作为经济杠杆，明确哪些该接诊、哪些不能接诊。同时，制定考核办法，考核市以上医院的向下转诊率。

分级诊疗会不会对大医院的效益造成冲击？李志红代表表示，保定市第一中心医院自2020年开始对患者进行合理分流后，门诊量和占床率看似较以前降低了些，但二级医院上转的患者增多，这并没有影响到医生的职业获得感，也未影响医院的运营和医生的收入。

李志红认为，完善专业质量控制中心信息化建设，对于促进医院同质化发展、医疗资源合理配置有重要作用。由于质控中心信息系统不完善，基层医院上报的数据信息不够精准，无法形成完善的质控体系。政府应该将信息化建设贯穿质控全过程，从地域、机构、专业、病种、技术等多个维度对医疗质量进行客观分析，以提高基层医疗服务质量，促进医疗资源合理分配，推进分级诊疗制度的落实落地。李志红建议，政府部门还应完善分级诊疗管理平台，将各级医院纳入平台中，由卫生主管部门对各级医院转诊情况进行监督，促使各级医院明确功能定位，推进分级诊疗工作的开展。

■让优质医疗资源下沉基层

无论是基层医院难以留住人才，还是分级诊疗难以落地，其根本原因在于“人”。

李志红代表表示，基层医院的短板，使得百姓生病后觉得到大医院诊治更放心。一旦遇到大量患者同时涌入医院的特殊时期，严格执行分级诊疗能避免医疗资源挤兑。这就要求，基层医疗机构必须得真正具备诊治常见病多发病的能力，提升基层医生的业务能力。推动优质医疗资源下沉基层，是补齐基层医疗资源短板的重要举措。

省人大代表、河北省中医院骨伤三科主任杜双庆表示，在一些医院里，医生晋升职称必须要有基层医院帮扶的经历。这些在三甲医院经过长时间正规训练的医生下沉后，给基层医院带去先进的理念和技术，对基层医务人员业务能力提升效果比较明显。

此外，省中医院通过发挥三甲医院的牵头引领作用组建医联体，省中医院的医生定期下沉到基层进行技术指导，基层医院的医生也可以免费到省中医院进修，使得医联体内的医护人员有了更多交流的机会，有利于提高基层医疗机构的技术水平。

杜双庆代表认为，基层医院的医护人员较为紧张，人员长期进修对基层医院而言会造成不小的压力，通过短期、有针对性的培训更切合基层医院的实际。

以杜双庆所在科室为例，省中医药管理局组织、安排，举办了8期为期一周的中医正骨适宜技术培训班，通过短期集中理论学习、临床观摩，既提高了基层医疗人员治疗颈肩腰腿痛的技能，又不影响基层医疗人员单位科室的正常工作。通过优质医疗资源的逐级下沉，百姓、医院、医生都能从中获益，医疗资源分布不均衡的问题也会得到缓解。

■本报记者哈欣