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    “小诊所”将迎来“大机遇”

     

    ■多层次、多样化的医疗服务满足人民群众需求 (资料图片)本报记者杨磊涛摄

     

      近日,国家卫生健康委等5部门联合发布的《关于开展促进诊所发展试点的意见》(简称《意见》),成为我国首个促进诊所发展的政策文件。为鼓励更多优秀医师开诊所,《意见》提出医师既可以全职开诊所,也可以兼职。这就意味着医生可以不放弃公家身份或者大医院平台自主经营诊所。5月22日,为支持社会办医,国务院常务会议确定了多项优惠政策。无疑,“小诊所”将迎来新的发展机遇。

     

      ■审批变备案,大大简化开办流程


      今年9月底前,国家将在10个城市开展促进诊所发展试点工作。同时,也鼓励非试点省份和非试点城市开展诊所改革与发展试点工作。“这对提升医疗服务整体效能,满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求具有重要意义。”省卫生健康委有关负责人说。
    值得关注的是,《意见》就诊所发展提出了诸多创新性的改革举措。其中最重要的,便是在简化准入程序方面,取消了医疗机构设置规划对诊所的限制,将诊所设置审批改为备案制管理,大大简化了医生开办诊所的流程。然而,《意见》增设了职称要求,鼓励在医疗机构执业满5年,取得中级及以上职称资格的医师,全职或兼职开办专科诊所;鼓励符合条件的全科医师,或加注全科医师执业范围的专科医师,全职或兼职开办全科诊所。


      ■大拨优惠,社会办医迎来多项利好


      5月22日,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,在社会办医方面确定了多项优惠政策。
      在医保支付方面,会议确定,对社会办医在基本医保定点、跨省异地就医直接结算上与公立医院一视同仁。在土地、税收和职称方面,明确社会办医可通过划拨、协议出让、租赁等方式取得用地使用权,可按规定享受小微企业、高新技术企业税收优惠,在医院等级评审、专业技术人员职称评审等方面与公立医院享受同等待遇。
      另外,国家支持社会办医与公办医疗机构合作发展“互联网+医疗健康”,开展远程医疗协作,共享医学检验、影像等服务。支持社会办医优先承接三级公立医院下转康复、护理等业务。支持商业保险机构与社会办医信息系统对接,提供一站式直付结算服务。政府支持向社会办基层医疗机构购买服务,对在社区提供康复、护理服务的社会办医,按规定给予税费减免。
      

      ■医生:破解“有心无力”是创业关键


      《意见》明确,兼职开办诊所的医师要按照多点执业有关要求,与主要执业医疗机构通过签订协议等形式明确双方的责任、权利和义务,对其在主要执业医疗机构的工作时间、任务量、服务质量和薪酬绩效分配等提出具体要求,确保兼职开办诊所的医师能够完成主要执业医疗机构的工作。
    采访中,医生普遍认为“有心无力”是诊所发展的难点之一。
      “我每天在单位都忙不过来,医生本身的医疗和科研压力太大,实在分不出精力去做其他事情。”5月22日,我省一家三甲医院胸外科主任医师刘汉(化名)告诉记者。医生虽然有心兼职搞副业,但是因工作太忙,所以无暇兼顾,对此,邯郸市某医院呼吸科副主任医师周健也深有感触。
      “医生职业特殊,要把本职工作做好,并不容易。”5月22日上午10点,上了一晚上夜班的周健还没有回家休息。从医20多年,周健和绝大多数同行一样,没有休过一次年休假,日常工作中经常延迟下班。“前几年,国家出台政策支持医生多点执业,只要不影响本职工作,医院就允许医生利用休息时间去其他医疗机构从事医疗服务。然而,医生开诊所与多点执业不同,可能要耗费更多精力,恐怕很多医生都没有时间和精力去做这件事情。”周健坦言。
      

       ■老百姓:最关心医价是否会上涨
      

      “我一般看病都不去大医院,各种检查费用太贵了,我们小区里有个小诊所,普通感冒百十来块钱就看好了。”“如果国家让大医院的医生开诊所,我肯定欢迎,毕竟那里的医生医术高,但是到那时候诊所价格是不是也上涨呢?”“社会上的诊所参差不起,平时看病靠口耳相传,熟人介绍哪家好就去哪家了。”记者随机采访了几位老百姓,大家最关心的是就医价格。
    对此,《意见》明确,诊所提供医疗服务的价格实行自主定价。对主动执行公立医疗机构医疗服务价格政策并符合条件的诊所,支持按照规定纳入医保定点范围,所提供的医疗服务费用可按规定支付。
      对于有些黑诊所乱收费、骗取医保基金、违规开具处方药、器械消毒不达标等医疗质量安全问题,《意见》提出多项创新监管举措促进诊所发展,要求诊所建立信息系统记录诊疗信息,并将诊疗信息上传至医疗服务监管信息系统,以保障诊所的医疗质量和安全;试点地区的医疗保障部门要加强对纳入医保定点诊所的监督管理,对虚构医疗服务等恶意骗取医保基金的,应当终止医保协议。

      ■2020年,河北社会办医诊疗 服务量占比将达25%

      随着医药卫生体制改革的推进与深入,社会力量办医迎来了一大拨利好政策和发展机遇。从近年来的数据看,民营医院和诊所数量一直在增长。目前,全国共有登记在册并实际运行的诊所近22万家,平均每省拥有诊所超过7000个。据省卫生健康委介绍,截至2018年底,我省共开办诊所14004家,从业人员达31705人,其中,执业(助理)医师19991人。
    2018年9月30日,河北省卫生健康委、省中医药管理局曾联合发文提出,社区卫生服务机构、门诊部、个体诊所设置不受规划布局限制。到2020年,全省力争社会办医疗机构诊疗服务量占比将达到25%左右。
      近日,据省卫生健康委介绍,我省将根据国家有关意见要求,积极探索开展促进诊所发展,完善诊所建设与管理政策,不断深化医疗领域“放管服”改革,完善医疗服务体系,在为基层提供常见病、多发病诊疗服务和家庭医生签约服务方面发挥更大作用,形成更多高质量、高水平诊所,成为公立医疗服务体系的重要补充。
      ■本报记者周斐

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